Como una gentileza hacia usted, presentaremos sus reclamaciones de seguro a los planes de salud cubiertos en nuestro consultorio. Tenga en cuenta que su relación con el plan de seguro médico está basada en un contrato entre usted, su empleador y el plan de salud. Usted es responsable del pago de todos los gastos relacionados con los servicios que le preste el Florida Institute for Reproductive Medicine.
Si su plan de seguro médico no paga en un plazo de 30 días, usted recibirá una factura. Una vez que reciba la factura, le solicitamos que cancele el saldo de su cuenta. Todo litigio relativo al pago o a la falta de pago por parte de su compañía de seguros por la atención médica debe estar dirigido directamente a su compañía de seguros.
Tipos de pago aceptados:
Efectivo, giro postal, cheque (verificado por TeleCheck), American Express, Discover, MasterCard y Visa.
Cheques rechazados:
En el caso de los cheques que el banco nos devuelva como “rechazado”, hay un recargo de $ 25.00. Esperamos que usted pague en efectivo o por giro postal tanto el “cheque rechazado” como el “gasto por cheque rechazado”. Estos conceptos deben pagarse en su totalidad antes de que siga recibiendo tratamiento o de que acuda a una cita en nuestros consultorios. Es posible que el cheque rechazado sea entregado a TeleCheck para su cobro.
Planes de seguro médico participantes más comunes:
Aetna, Blue Cross/Blue Shield, Cigna, Health Options, Humana Health Plan, Mayo Health Plan, Tri-Care y United Health Care. Si su plan de salud no figura aquí, llame a nuestro Departamento de Facturación. Allí podrán verificar si nuestros consultorios trabajan con su plan de salud.
Departamento de Facturación:
Nuestros especialistas del Departamento de Facturación están disponibles para responder sus dudas sobre copagos y facturación, de lunes a viernes de 7:00 a. m. a 12 p. m. y de 1:00 p. m. a 4:00 p. m. El número de teléfono del Departamento de Facturación es 904-399-5775. Si la inicial de su apellido va de la "A" a la "L", marque el interno 1; si la inicial de su apellido va de la "M" a la "Z", marque el interno 2.
Situación de pago como paciente particular:
Usted deberá pagar como paciente particular cuando no tenga una cobertura de seguro de salud, no esté cubierto el deducible anual, nuestro consultorio no trabaje con su plan de salud o su plan de salud no cubra el tratamiento. Deberá pagar el monto total antes de que se preste el servicio de visita, tratamiento o cirugía o cuando eso suceda.
Independientemente de la cobertura del seguro, todos los pagos que se consideren vencidos deberán pagarse en su totalidad antes de programar una visita al consultorio o de recibir cualquier tratamiento.
Copagos:
Se espera que usted presente una tarjeta de seguro válida y vigente en todas las visitas. Todos los copagos y saldos vencidos deben pagarse en su totalidad al momento del servicio.
Autorizaciones/Derivaciones:
Si su seguro de salud tiene un médico de cabecera (primary care provider, PCP), tendrá que tener una autorización o derivación previa del PCP para la visita en el consultorio y/o el tratamiento en el Florida Institute for Reproductive Medicine. Esté preparado para presentar el número de autorización o derivación previas al personal de nuestro consultorio al llegar al lugar.
Si no proporciona el número de autorización o derivación, se le solicitará que reprograme su cita o que pague la visita en su totalidad al momento del servicio. Si no tiene autorización o derivación previas de su PCP y opta por pagar la visita, tendrá que firmar un documento de renuncia a reclamos financieros en el que asuma toda la responsabilidad por el pago de su visita al consultorio y/o del tratamiento.
Reintegros al paciente:
Si le corresponde un reintegro, el mismo se procesará sólo después de que su plan de seguro médico haya procesado todas sus reclamaciones.
Procesamiento de reclamaciones al seguro:
Aunque en los planes de seguro no se incluyan beneficios por “Infertilidad”, las compañías de seguro frecuentemente pagan reclamaciones de tratamientos de infertilidad por error, lo cual lleva a los pacientes a creer que tienen esa cobertura en su seguro. A menudo las aseguradoras pagan las visitas al consultorio, los análisis de laboratorio y las ecografías porque toma equivocadamente los tratamientos de infertilidad como pruebas diagnósticas. En general, estas reclamaciones pagadas por error se corrigen a los poco meses y se devuelve el pago del seguro. Si usted todavía no ha pagado por estos servicios, le enviaremos una factura solicitando el pago a la brevedad.
Recuerde que su compañía de seguros puede solicitar copias de sus registros médicos para verificar que los tratamientos se estén realizando. Por ley estamos obligados a incluir un código según el tratamiento que reciba. Le rogamos que no nos solicite que falsifiquemos códigos de reclamación o de diagnóstico para que usted obtenga beneficios que no le corresponden.
